Dental autotransplantation as a alternative treatment for the loss of permanent anterior teeth in children

ABSTRACT Introduction: Autotransplantation is defined as the surgical movement or transposition of a tooth from its original site to a recipient alveolus, in the same patient. It has high success rates when performed within predefined parameters. Objective: This study aims to describe the advantages of a dental autotransplantation protocol based on a multidisciplinary approach and using cone beam computed tomography, computer-aided planning, and rapid prototyping of the donor tooth, enabling the preparation of a surgical guide and postoperative protective plate. This article discusses the indications and contraindications for autotransplantation, as well as the selection criteria for the tooth to be transplanted and the transoperative care essential for its success. The parameters for post-operative control are described, in addition to the variables of success and failure to be considered. Conclusions: When analyzing the treatment options available for children with anterior tooth loss and the psychosocial impact on these patients, autotransplantation is considered not only an alternative treatment, but the only viable option for their functional, aesthetic, and social reestablishment.

RESUMO Introdução: O autotransplante é definido como a transposição cirúrgica de um dente do seu local original para um alvéolo receptor no mesmo indivíduo, e apresenta altas taxas de sucesso, quando realizado dentro de parâmetros predefinidos. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo descrever as vantagens de um protocolo de autotransplante dentário baseado em uma abordagem multidisciplinar e utilizando tomografia de feixe cônico, planejamento assistido por computador e prototipagem rápida do dente doador - possibilitando a confecção de um guia cirúrgico e placa protetora pós-operatória. Nesse artigo, serão discutidas as indicações e contraindicações do autotransplante, assim como os critérios de seleção do dente a ser transplantado e os cuidados transoperatórios essenciais para o seu sucesso. Serão descritos os parâmetros para controle pós-transplante, assim como as variáveis de sucesso e insucesso a serem consideradas. Conclusão: Ao analisar as opções de tratamento disponíveis para crianças com perdas dentárias na região anterior e o impacto psicossocial nesses indivíduos, deve-se considerar que o autotransplante não se constitui somente em uma alternativa de tratamento, mas sim na única opção viável para o restabelecimento funcional, estético e social desses pacientes, reinserindo-os em seu meio.

Ex-vivo repair for multiple and intraparenchymal renal artery aneurysms / Reparo Ex Vivo de Aneurismas Intraparenquimatosos Múltiplos da Artéria Renal

Abstract A 45-year-old woman with known hypothyroidism and no other comorbidities was incidentally found to have multiple right renal artery aneurysms. The largest aneurysm measured 5 x 4.5 cm and arose from an inferior segmental branch while two smaller aneurysms arose from an upper segmental branch of the right renal artery. We performed an ex-vivo repair with reverse saphenous vein graft under cold preservation followed by orthotopic kidney auto-transplantation. Her postoperative course was unremarkable and at 1-year follow-up her right kidney is preserved. In this article, we report successful treatment of complex multiple right renal artery aneurysms and describe the surgical technique used for successful repair.

Resumo Uma mulher de 45 anos com hipotireoidismo conhecido e sem outras comorbidades teve achado incidental de múltiplos aneurismas da artéria renal direita. O maior aneurisma media 5 x 4,5 cm e tinha origem no ramo segmentar inferior, juntamente com dois pequenos aneurismas originários do ramo segmentar superior da artéria renal direita. Realizamos o reparo ex vivo com enxerto reverso de veia safena, sob preservação a frio, seguido de autotransplante renal ortotópico. O pós-operatório ocorreu sem intercorrências, e a paciente teve o rim direito preservado no seguimento de 1 ano. Neste artigo, relatamos o tratamento bem-sucedido de múltiplos aneurismas complexos da artéria renal direita e descrevemos a técnica cirúrgica utilizada para o reparo bem-sucedido.

Transplante dentário autógeno: revisão de literatura e relato de caso clínico / Autogenous dental transplantation: literature review and clinical case report

Objetivo: o transplante dentário é uma técnica cirúrgica que consiste na movimentação cirúrgica de um dente, podendo ser vital ou tratado endodonticamente, o qual é submetido a uma avulsão do seu local de origem e implantado em outro alvéolo. Relato de caso: paciente do sexo masculino, 18 anos, normossistêmico, buscou atendimento no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Pontífica Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS) apresentando cárie no dente 26. O plano de tratamento consistiu em realizar um autotransplante do dente 28 para o alvéolo do dente 26. Após 8 meses do transplante, o dente apresentava em boas condições periodontais avaliadas clinicamente e em exame radiográfico. Considerações finais: o transplante dentário autógeno pode ser uma opção viável para a substituição de molares ausentes ou com cáries extensas, como mostrado no presente caso clínico. (AU)

Objective: Dental transplantation is a surgical technique that consists of the surgical movement of an either vital or endodontically treated tooth, which is subjected to an avulsion from its place of origin and implanted in another socket. Case report: An 18-year-old male patient, normosystemic, attended the Oral and Maxillofacial Traumatology Surgery Service of PUCRS presenting a decayed tooth 26. The treatment plan consisted of the autotransplantation of tooth 28 to the alveolus of tooth 26. Eight months after the transplantation, the tooth presented satisfactory periodontal conditions by clinical and radiographic assessments. Final considerations: The autogenous dental transplantation may be a viable option for replacing absent molars or with extensive caries, as shown in the present clinical case. (AU)

Autotransplantation of teeth with complete rhizogenesis: a literature review

Objective: The objective of the present literature review tis o verify the success rates, as well as the predisposing factors, associated to success rates of dental autotransplant treatments in teeth with complete rhizogenesis. Methods: An electronic search was performed on PubMed database using MeSH terms and free terms. Initially, a total of 115 titles and abstracts. An additional study was identified as relevant after a search of reference lists. After eligibility criteria appliance, only 8 articles were selected. Results: In general, the included studies show high success rates, based on established parameters such as periodontal ligament maintenance, periapical healing and periodontal health. In addition, the selected studies pointed out that factors such as extraction and reimplantation protocols, the time of follow-up used in the study and the time in which the endodontic treatment of the transplanted element was performed, can affect the success rate of dental transplant therapy. Conclusion: According to the present literature review, it can be concluded that although there are still few studies of autotransplantation performed in patients with complete rhizogenesis, the technique has proven itself as a viable option with moderate success rate for replacement of lost dental elements.

Objetivo: O objetivo da presente revisão da literatura foi verificar as taxas de sucesso, assim como seus fatores predisponentes, do autotransplante dentário em dentes com rizogênese completa. Métodos: Uma busca eletrônica foi executada no PubMed usando MeSH terms e termos livres específicos. Inicialmente, um total de 115 títulos e resumos foram identificados. Um estudo adicional foi identificado como relevante após uma busca das listas de referência. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, apenas 8 artigos foram selecionados. Resultados: De forma geral, os estudos incluídos demonstram elevadas taxas de sucesso, baseado nos parâmetros estabelecidos, como manutenção do ligamento periodontal, cicatrização periapical e saúde periodontal. Além disso, os estudos selecionados na presente revisão apontaram que fatores como os protocolos de extração e reimplante, o tempo de proservação utilizado no estudo e o tempo no qual foi realizado o tratamento endodôntico do elemento transplantado, podem afetar a taxa de sucesso do autotransplante dentário. Conclusão: De acordo com a presente revisão de literatura pode-se concluir que embora ainda existam poucos estudos de autotransplante realizados em pacientes com rizogênese completa, a técnica tem se mostrado uma opção viável e com moderada taxa de sucesso para a substituição de elementos dentários perdidos.

Transplante dentário autólogo realizado no mesmo paciente em etapas diferentes do seu desenvolvimento / Autogenous tooth transplantation in the same patient in different phases on your growing

Comprovadamente, os molares permanentes são os elementos dentários extraídos mais precocemente, podendo ocasionar graves problemas na oclusão dentária, além de dificultar a reabilitação posterior desses pacientes devido a migrações dentárias. O transplante dentário autógeno é definido como a reposição de um elemento dentário, perdido ou ausente, por outro elemento dentário do próprio paciente, constituindo-se em um recurso adicional para minimizar tais problemas. O objetivo deste trabalho é relatar dois casos de transplantes dentários autógenos, realizados no mesmo paciente do gênero masculino, em períodos de vida diferentes, encaminhado ao Serviço de Cirurgia Oral do Hospital de Força Aérea do Galeão /RJ... (AU)

Arguably, the permanent molars, the teeth are extracted earlier and may cause serious problems in dental occlusion also hindering the subsequent rehabilitation of these patients due to dental migrations. The autogenous tooth transplantation is defined as the replacement of a lost or missing tooth, second tooth from the patient, thus becoming an additional resource to minimize such problems. The aim of this paper is to report two cases of autogenous tooth transplants, performed on the same patient males in different periods of life, referred to the Oral Surgery Department of the Força Aérea do Galeão Hospital / RJ.... (AU)

Importancia del primer molar permanente y consecuencias clínicas de su pérdida en edades tempranas del desarrollo / Importance of the first permanent molar and clinical consequences of its loss at early developmental stages

El primer molar permanente es la undiad más importante de la masticación y es esencial en el desarrollo de una oclusión funcionalmente deseable. La pérdida de este molar en un niño puede conducir a cambios en las arcadas dentarias que se perpetúan a lo largo del tiempo. Si no se toman medidas preventivas o correctivas apropiadas, podrán encontrarse: disminución en la función local, desviaciones de las piezas dentarias, extrusión de la pieza antagonista y trastornos de las articulaciones temporomandibulares, entre otras alteraciones. El presente artículo pretende evidenciar el protagonismo del primer molar permanente en la cavidad bucal y las consecuencias negativas que derivan de su ausencia. Además, deja entrever las necesidades de conocimiento por parte del odontólogo en los cuidados preventivos de dichas piezas dentarias y sobre la existencia de posibles tratamientos al momento de una pérdida inminente.

O uso de células-tronco na regeneração dos tecidos dentários e periodonto / The use of stem cells in regeneration of dental tissues and periodontium

Os estudos abordando a regeneração dos tecidos dentários ganharam uma nova perspectiva com a utilização das células-tronco. E novas perspectivas têm surgido com a bioengenharia tecidual e as terapias periodontais e pulpares regeneradoras. O objetivo deste trabalho foi desenvolver o modelo experimental de autotransplante em ratos visando compará-lo à técnica de reimplante e estudar a capacidade terapêutica das células da medula óssea em diferentes biomateriais utilizados como matriz para a terapia de células-tronco no reparo dos tecidos dentais. Foram utilizados 23 ratos Wistar divididos em grupos de 1, 3, 15 e 60 dias para as técnicas de reimplante e autotransplante. Os grupos com injeção de células-tronco (CT) foram: (1) grupo de 3 dias, combinado à técnica de reimplante; (2) grupo de 15 dias com ambas as técnicas. Blocos contendo os três dentes molares superiores de cada lado dos ratos foram removidos, feitas radiografias periapicais e as peças foram processadas para inclusão em parafina. Foram avaliadas a espessura do ligamento periodontal (LPD) comparada entre os diferentes grupos e a morfologia celular e matriz extracelular relacionadas à superfície radicular, ao osso alveolar e à porção média do LPD, além das células da polpa dental de cada grupo. As células isoladas a partir da medula-óssea foram incubadas por 24h, 48h, e 72h em placas de cultura contendo membranas de colágeno bovino tipo I - CollaTape® (Integra LifeSciences Corporation, Plainsboro, NJ, USA), enxerto ósseo - Extra Graft XG-13® (Silvestre Labs Quimica e Farmaceutica LTDA, RJ, Brazil) ou um dente molar de rato. Os espécimes foram observados em um microscópio invertido para contagem de células e processadas para observação no microscópio eletrônico de varredura (MEV). Os grupos de 1 e 3 dias apresentaram medidas de LPD significativamente maiores para a técnica de autotransplante quando comparadas ao reimplante. O grupo de 3 dias com CT não apresentou alterações pulpares...

The studies on the regeneration of dental tissues have gained a new perspective with the use of stem cells. And new perspectives have appeared with bioengineering and pulp and periodontal regenerative therapies. The aim of this study was to develop an experimental model of autotransplantation in rats in order to compare it with tooth reimplant technique and to study the therapeutic potential of bone marrow cells in different biomaterials used as scaffolds for stem cell therapy to repair dental tissues. 23 rats divided in 1, 3, 15 and 60 days groups were used for the techniques of tooth reimplant and autotranplant. The groups with stem cell injection (CT) were: (1) 3 days, combined with tooth replant technique; (2) 15 days with both techniques. Blocks containing the three molar teeth from each side of the rats superior jaws were removed, periapical radiographs were taken and the specimens were processed and embedded in paraffin. LPD thickness among different groups and cell morphology and extracellular matrix related to the root surface, alveolar bone and the middle portion of the LPD, and dental pulp cells were evaluated and compared from each group. Cells isolated from bone marrow were incubated for 24h, 48h and 72h in culture plates containing membranes of bovine collagen type I - CollaTape ® (Integra LifeSciences Corporation, Plainsboro, NJ, USA), bone graft - Extra Graft XG-13 ® (Silvestre Labs Chemical and Pharmaceutical Ltda, RJ, Brazil) or a mouse molar tooth. The specimens were observed using an inverted microscope for cell count and processed for observation in a scanning electron microscope (SEM). Groups 1 and 3 days showed LPD thickness significantly higher for tooth autotransplant technique when compared to reimplant. The group of 3 days with stem cells showed no significant pulp changes different from control (without stem cells). Group of 15 days with stem cells showed the same histological characteristics of the group without injection...

O uso de células-tronco na regeneração dos tecidos dentários e periodonto / The use of stem cells in regeneration of dental tissues and periodontium

Os estudos abordando a regeneração dos tecidos dentários ganharam uma nova perspectiva com a utilização das células-tronco. E novas perspectivas têm surgido com a bioengenharia tecidual e as terapias periodontais e pulpares regeneradoras. O objetivo deste trabalho foi desenvolver o modelo experimental de autotransplante em ratos visando compará-lo à técnica de reimplante e estudar a capacidade terapêutica das células da medula óssea em diferentes biomateriais utilizados como matriz para a terapia de células-tronco no reparo dos tecidos dentais. Foram utilizados 23 ratos Wistar divididos em grupos de 1, 3, 15 e 60 dias para as técnicas de reimplante e autotransplante. Os grupos com injeção de células-tronco (CT) foram: (1) grupo de 3 dias, combinado à técnica de reimplante; (2) grupo de 15 dias com ambas as técnicas. Blocos contendo os três dentes molares superiores de cada lado dos ratos foram removidos, feitas radiografias periapicais e as peças foram processadas para inclusão em parafina. Foram avaliadas a espessura do ligamento periodontal (LPD) comparada entre os diferentes grupos e a morfologia celular e matriz extracelular relacionadas à superfície radicular, ao osso alveolar e à porção média do LPD, além das células da polpa dental de cada grupo. As células isoladas a partir da medula-óssea foram incubadas por 24h, 48h, e 72h em placas de cultura contendo membranas de colágeno bovino tipo I - CollaTape® (Integra LifeSciences Corporation, Plainsboro, NJ, USA), enxerto ósseo - Extra Graft XG-13® (Silvestre Labs Quimica e Farmaceutica LTDA, RJ, Brazil) ou um dente molar de rato. Os espécimes foram observados em um microscópio invertido para contagem de células e processadas para observação no microscópio eletrônico de varredura (MEV). Os grupos de 1 e 3 dias apresentaram medidas de LPD significativamente maiores para a técnica de autotransplante quando comparadas ao reimplante. O grupo de 3 dias com CT não apresentou alterações pulpares ...

The studies on the regeneration of dental tissues have gained a new perspective with the use of stem cells. And new perspectives have appeared with bioengineering and pulp and periodontal regenerative therapies. The aim of this study was to develop an experimental model of autotransplantation in rats in order to compare it with tooth reimplant technique and to study the therapeutic potential of bone marrow cells in different biomaterials used as scaffolds for stem cell therapy to repair dental tissues. 23 rats divided in 1, 3, 15 and 60 days groups were used for the techniques of tooth reimplant and autotranplant. The groups with stem cell injection (CT) were: (1) 3 days, combined with tooth replant technique; (2) 15 days with both techniques. Blocks containing the three molar teeth from each side of the rats superior jaws were removed, periapical radiographs were taken and the specimens were processed and embedded in paraffin. LPD thickness among different groups and cell morphology and extracellular matrix related to the root surface, alveolar bone and the middle portion of the LPD, and dental pulp cells were evaluated and compared from each group. Cells isolated from bone marrow were incubated for 24h, 48h and 72h in culture plates containing membranes of bovine collagen type I - CollaTape ® (Integra LifeSciences Corporation, Plainsboro, NJ, USA), bone graft - Extra Graft XG-13 ® (Silvestre Labs Chemical and Pharmaceutical Ltda, RJ, Brazil) or a mouse molar tooth. The specimens were observed using an inverted microscope for cell count and processed for observation in a scanning electron microscope (SEM). Groups 1 and 3 days showed LPD thickness significantly higher for tooth autotransplant technique when compared to reimplant. The group of 3 days with stem cells showed no significant pulp changes different from control (without stem cells). Group of 15 days with stem cells showed the same histological characteristics of the group without injection ...

Autotransplante dentário: uma alternativa viável na clínica ortodôntica / Dental auto-transplant: a viable alternative on orthodontic clinic

Objetivos: o presente artigo objetiva exemplificar a aplicação do transplante dentário autógeno, ou seja, do autotransplante, em duas situações de reposicionamento dentário em seus respectivos alvéolos. Relatos de casos: no primeiro paciente, o elemento dentário 11 encontrava-se ectópico e com dilaceração radicular. No segundo, o dente 35 exibia um inusitado trajeto ectópico, acompanhado de atraso no desenvolvimento. Resultados e conclusões: o tratamento ortodôntico na fase pré-operatória viabilizou a realização do autotransplante, administrativo o espaço necessário para a reposição dos dentes no arco dentário. Na fase pós-operatória, a mecânica ortodôntica movimentou os dentes autotransplantados na busca de uma relação intra-arco e inter-arcos de normalidade. O sucesso resultou do empenho interdisciplinar mútuo entre a cirurgia, a ortodontia e a endodontia.

Aneurisma de artéria renal em rim transplantado: reparo ex vivo e reimplante do enxerto / Renal artery aneurysm in a transplanted kidney: ex vivo graft repair and reimplantation

Aneurisma verdadeiro de artéria renal em rim transplantado é ocorrência rara. As possibilidades de tratamento dependem do tamanho, da localização do aneurisma e da clínica apresentada pelo paciente. Descreve-se um caso de aneurisma gigante de artéria renal em rim transplantado que recebeu tratamento ex vivo e reimplante na fossa ilíaca direita. Detalhes do procedimento cirúrgico são descritos.

True aneurysm of a renal artery in a transplanted kidney is a rare occurrence. Treatment options depend on size and location of the aneurysm and the patient's clinical condition. We report a case of a giant aneurysm of the renal artery in a transplanted kidney that was treated ex vivo and reimplanted in the right iliac fossa. Details of the surgical procedure are described.

Efeitos da ciclofosfamida em autotransplante esplênico no omento maior, em ratos

Com a finalidade de estudar o efeito quimioterápico em autotransplante esplênico em ratos, utilizou-se a ciclofosfamida (CTX) como agente químíco. Investigou-se o efeito da droga em baço autotransplantado e as possíveis alterações da arquitetura esplênica transplantada na vigência de tratamento por agente imunomodulador. Foram utilizados 30 ratos adultos albinos Wistar. Os animais foram divididos em três grupos de 10 ratos cada um, denominados grupos A, B e C. Estes foram submetidos à laparotomia mediana, seguida de esplenectomia total e autotransplante de um fragmento de parênquima esplênico correspondente a um terço do peso total do órgão no omento maior. O grupo A foi chamado Controle; o grupo B recebeu dose única de CTX no 28' dia; e o grupo C recebeu duas doses de CTX, sendo a primeira no 28' dia e a segunda, no 30' dia. A reoperação dos animais foi realizada no 30' dia de pós-operatório, analisando-se a evolução pós-operatória e os achados da revisão da cavidade abdominal: localização, identificação, comprimento, cor e aderência do implante. Também foi feito o estudo microscópico dos constituintes celulares da arquitetura esplênica, levando-se em consideração a fibrose, a hemossiderina e a necrose do fragmento esplênico implantado. Os resultados obtidos nesses estudos preliminares permitiram observar que não ocorreram modificações nos constituintes celulares do baço dos grupos A - Controle e B, que recebeu dose única de CTX. No grupo C, que recebeu duas doses de CTX, houve alteração importante na polpa branca, bem como diminuição variável de linfócitos capsulares após a administração da última dose, ocasionando danos teciduais acentuados na textura esplênica transplantada.

With the aim to study the effects of chemotherapy with cyclophosphamide (CTX) on splenic autotransplanted rats this drug was used as a chemical agent. We investigated the effects of this drug on the autotransplanted spleen and its alterations on the splenic architecture during the treatment with the immunomodulating agent. For the experiment were used 30 adult Wistar rats that were divided in three groups of 10 animals each; groups A, B and C. The animals were then submitted to an median celiotomy, followed by a total splenectomy and to the autotransplant of a fragment of splenic parenchyma corresponding to 1/3 of the total spleenic weight in the greater omentum. Group A was called Control. Group B received one dose of CTX on the 28th post operative day. Group C received the same dose on day 28th plus a second dose on day 30th day. Thirty days after the initial surgery all the rats were re-operated in order to analyse the post-operative evolution and the findings into the abdominal cavity, such as implants localisation, identification, length, colour and adherence. Also a microscopic study was done with cell constituents of splenic architecture related to fibrosis, hemosiderin and the possible necrosis of the implanted fragment were studied. The results obtained in these preliminaries studies showed no variations in the spleen cell components of group A (control), B (that received one dose of CTX). However in group C, that received two doses of CTX, there were important alterations in the white pulp, as well as reduction of capsular lymphocytes, with significant tissue alterations in the transplanted splenic texture.

Aspectos funcionais do autotransplante de intestino delgado em substituição ao esôfago cervical: estudo experimental

Vários procedimentos técnicos têm sido propostos para substituição do esôfago cervical e/ou da faringe após sua ressecção. O objetivo deste estudo é analisar o comportamento funcional do autotransplante de intestino delgado em substituição ao esôfago cervical, bem como as repercussões desta intervenção sobre a deglutição e motricidade esofágica no cão. Foram operados 20 animais, com mortalidade operatória de 50%. Dez cães foram seguidos por um período que variou de 30 a 106 dias, estudando-se nestes animais: o comportamento motor do corpo do esôfago e do esfíncter (EIE) no pré e pós-operatório; o comportamento motor da alça intestinal transplantada; aspectos radiológicos quanto ao estudo contrastado do esôfago e do transplante; as características angiográficas da alça interposta; os achados endoscópicos pós-operatórios e as alterações anatomapatológicas do transplante após o sacrifício dos animais. Verificou-se a boa integridade morfológica do enxerto, assegurada pelas anastomoses vasculares. Os estudos eletromanométricos revelaram comportamento normal do EIE, diminuição da resposta contrátil do corpo do esôfago e ausência de resposta motora ao nível da alça intestinal transplantada. A disfagia observada foi atribuída ás características funcionais do esôfago canino, que tem comportamento diferente do humano. Em face da análise dos resultados, conclui-se pela viabilidade do procedimento

Many surgical procedures have been proposed for the substitution of cervical esophagus and/or the pharynx after its ressection. The purpose of this study is to analyse the functional behavior of the autologous transplant of the small intestine loop for replacement of the cervical esophagus as well as the consequences of this technic on esophageal motricity and deglution in dogs. Twenty animals were operated, with 50 % mortality rate in the immediate postoperative period. In ten dogs, followed for a period varying from 30 to 106 days were studied: the motor characteristics of the body of the esophagus and the lower esophageal sphincter (L.E.S.) in the pre and postoperative period; the motricity of the transplated loop; the contrasted radiologic appearance of the intestinal loop and remaining esophagus; the angiographic characteristic of the transplant; the postoperative endoscopic findings as well as the pathologic aspects of the interposed loop after sacrifice...